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     民眾千呼萬喚，政府醞釀多時之后，日前，新一輪中國醫(yī)改方案《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》終于浮出水面，距離上一輪醫(yī)改———1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的出臺，已過去整整11年。

　　人食五谷雜糧，難免遭遇大病小恙的風險，作為公民應(yīng)當享有的一項基本權(quán)利，醫(yī)療保障向來關(guān)乎民生大計。但在國內(nèi)，看病貴、看病難乃多年來民怨頗多的社會問題之一。尤其隨著物價上漲，百姓醫(yī)療費用支出日益攀升，嚴重影響生活水平，制約了整體國民身體素質(zhì)提高。盡管民眾呼吁醫(yī)療改革，但我國醫(yī)改業(yè)已進行20年，卻尚未找到行之有效的辦法根除看病貴、看病難頑疾，原因何在？

　　據(jù)了解，自上世紀80年代以來，隨著減政放權(quán)和市場化改革，我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生所負的直接責任不斷減少，在衛(wèi)生總費用中財政投入僅16-17%（大部分經(jīng)濟合作和發(fā)展組織國家75%，其他國家約50%，美國低于50%）。隨著衛(wèi)生總費用擴張，增加醫(yī)療衛(wèi)生投入的沉重負擔便落在消費者肩上。雖然上一輪醫(yī)改方案明確提出中央和地方政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入要隨著經(jīng)濟發(fā)展逐年增加，增幅不低于財政支出的增幅。但實際情況是，我國衛(wèi)生總費用由1980年的143.2億元猛增至2006年的9843.3億元，增長68倍，同期政府和社會投入?yún)s由78.8%降至50.7%。

　　此外，與大多數(shù)國家相比，我國私人自費醫(yī)療的比重嚴重偏高，完全依賴自費獲得醫(yī)療服務(wù)的人口比重同樣偏高。自費占比越高，獲得醫(yī)療服務(wù)對收入分配格局的依賴程度越高，收入較低和風險較高人群獲得醫(yī)療服務(wù)就越難，成為城市低收入人群與廣大農(nóng)村看病貴、看病難的深層次原因。
 
　　回頭看本輪醫(yī)改方案的核心，是維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，提出公眾基本用藥將由國家統(tǒng)一定價。其亮點包括：政府主導、傾向基層、全民覆蓋、均等化、公益性。

　　方案表明，醫(yī)改的最終目標———建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，將在10年內(nèi)基本建成。為此，要進行“公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)”四大體系建設(shè)。顯然，新醫(yī)改方案提出“政府埋單”的基本思路令人心動，是能讓民眾滿意的醫(yī)改方向，也是用理性思維逐步破解看病難、看病貴頑疾的務(wù)實舉措。

　　譬如，有關(guān)藥品藥價。回溯十年醫(yī)改，每次一有新動向都引起公眾極大關(guān)注，尤其藥價虛高頑疾。新醫(yī)改方案提出初建國家基本藥物制，實行招標定點生產(chǎn)或陽光采購，此舉將規(guī)范藥品生產(chǎn)，保障基本藥物供應(yīng)，并將減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，擠掉藥價中的一些水分。

　　同時，新方案提出要逐步改革以藥補醫(yī)的機制，切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商間的利益鏈條，則能有效遏制醫(yī)生開“大處方”現(xiàn)象，提高合理用藥，減輕患者負擔。畢竟藥品也是一種商品，只有具備市場競爭力的產(chǎn)品，才是消費者最值得信賴。

　　又如，有關(guān)財政投入。據(jù)悉，為保證新醫(yī)改進行，2008年中央財政在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入將超過1100億元，其中包括去年中央財政預留的300億元資金，與上半年相比增幅高達25%。在公共衛(wèi)生服務(wù)體系將投入約120億元，公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四個體系投入也將超過250億元，而專門用于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革安排將超過850億元。

　　顯然，政府主導體現(xiàn)了醫(yī)療公共性質(zhì)的回歸。畢竟說到底，政府雖不可能解決有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生的所有問題，但也應(yīng)在病有所醫(yī)方面發(fā)揮更大作用，以解民眾后顧之憂。由此，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，體現(xiàn)出對重點民生問題的高度關(guān)注，更有助于民眾重拾醫(yī)改信心，而民眾的信心，亦是醫(yī)改最終能否成功的催化劑之一。