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??? 2009年4月6日，醞釀三年多之久，并經多方論證和全民參的新醫改方案終于出臺，一石激起千層浪。作為國家層面的綱領性文件，在《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中，信息化內容作為二十四個章節之一，被提到空前的高度，醫療信息化成為“四梁八柱”的 “八柱”之一。新醫改將為醫療信息化帶來新的跨越式發展機遇。就在新醫改推出一個多月后，“中華醫院信息網絡大會2009”于5月23日在江蘇省會議中心開幕。迄今為止，一年一度的中華醫院信息網絡大會已經成功舉辦了十三屆。2009年的中華醫院信息網絡大會不僅是一次傳統意義上的衛生行業的信息化交流大會，也是一次在力求進一步深刻解讀國家對醫療衛生信息化新政策基礎上的動員會。

??? 信息化要體現以病人為中心

??? 新醫改文件中明確提出要大力推進醫藥衛生信息化建設，加快醫療衛生信息系統建設，建立和完善醫療保障信息系統，建立和完善藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網絡，建立基本藥物供求信息系統等。根據新醫改文件，近期的五項重點實施方案包括：一是加快推行醫療保險制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革。中國醫院協會曹榮桂會長認為，上述五項重點工作中每一項都需要信息技術的支持。

??? “各級各類醫院要以此為契機，以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。” 曹榮桂會長表示：“要運用先進的信息技術手段，強化醫院成本核算、績效考評，推動以無線移動通訊為重點的護理信息化建設。要通過信息化建設，優化醫療服務流程，減少患者等候時間。要通過信息化建設，規范服務行為，保證患者安全，提高醫療服務質量。要通過信息化建設，實時采集、動態地觀察醫院的各種醫療信息，并對這些信息進行系統地綜合分析評價，進一步提升醫院管理整體水平。” 曹榮桂會長強調：“要根據區域衛生規劃、醫院的功能定位和整體發展戰略，制訂信息系統發展規劃。信息系統的開發要符合區域醫藥衛生服務總體要求，符合醫院工作流程，體現以病人為中心的理念，滿足人民群眾對醫藥衛生服務的需求。”

??? 衛生部醫療服務監管司張宗久司長認為，新的醫改方案不僅明確了未來的目標和方向，最為重要的是在每一個環節都對信息化建設和信息技術的應用提出了更高的要求。這就是要以公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化為重點，疾病控制網絡為主體，醫院管理與電子病歷及居民健康檔案為核心，形成國家、省、市三級藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網絡，逐步建立“統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管”的醫藥衛生信息系統平臺。此外，張宗久司長還特別強調了醫院信息化建設與醫療質量監管的任務及要求，他認為，服務質量是醫療工作的核心和根本，要研究建立醫療服務監管信息管理系統，建立信息報送網絡，全面收集醫療服務相關信息，為醫療服務監管提供信息支持平臺，通過信息收集、匯總、分析對醫療服務進行監測與評價；建立醫療風險信息預警體系，發現醫療服務系統中的不合理因素并及時進行預警和修正，減少醫療不良事件的發生率；要用信息化手段為病人提供便捷、高效的醫療服務，用信息化手段提高醫療質量監管水平。

??? 目前重點：規劃，規范和標準

??? 中國醫院協會信息管理專業委員會副主任委員何雨生教授用“科學，公開，務實和有限目標”等幾個關鍵詞來形容新醫改的特點，新醫改關鍵在落實。

??? 談到目前中國衛生信息化建設中的熱點，難點和重點時，衛生部衛生統計信息中心主任饒克勤在主題演講中明確指出：“構建醫療衛生信息系統的目標是，逐步建立統一高效，資源整合，互聯互通，信息共享，透明公開，使用便捷，實時監管的醫藥衛生信息系統。重點在推進公共衛生，醫療，醫保，藥品，財務監管信息化為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設。”

??? 饒克勤主任認為，我國的醫療信息化已經經歷了兩個階段，現在是在第三階段的轉型，即從過去面向機構的計算機技術應用和面向衛生業務領域的信息系統，轉到以面向人群健康的信息系統為重點。“當前，衛生信息化的思路和技術路線是打好三個基礎和建立好三個平臺。” 饒克勤主任說：“要建立好市級平臺，省級平臺和國家平臺等三個平臺，加強和完善從鄉級到國家的五級網絡信息網絡基礎。”具體而言，饒克勤主任所說的三個基礎包括：一，標準化居民健康檔案。加強居民健康檔案標準和規范研究，開發制定統一的，適應各方面需求的居民健康檔案標準和規范。二，建立國家電子病歷基本架構。根據居民健康檔案和各個業務領域管理的需要，研究制定適合我國中西醫特點的電子病歷基本內容和應用規范。三，衛生信息標準和數據字典。加快衛生信息標準和規范制定，確定各個業務領域數據集和元數據，提取公用數據元，形成數據字典，實現不同業務系統信息交換的基礎。

??? 據悉，目前衛生部正在制定“2010年到2020年的我國衛生信息化建設的規劃綱要”，并已經完成了基于健康檔案的區域衛生信息資源規劃的試點工作，近期將進行試行，名稱為《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》。同時，還完成了我國的健康檔案的標準——健康檔案的基本架構和數據標準。此外，正在研究國家電子病歷的基本架構和數據標準，估計今年八月將正式出臺。按照衛生部的要求，在今年底前要完成健康檔案的標準，電子病歷的標準，和基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案。今年下半年，衛生部還將出臺一系列新醫改的配套文件，包括了國家區域衛生信息資源規劃指導大綱，國家電子病歷基礎架構（試用），綜合衛生管理信息系統建設方案以及基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案等等。

??? 目前，我國衛生信息化存在著系統分割，相互獨立，業務流程不統一，不規范，理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚等問題，而隨著今年下半年新醫改配套文件的出臺，我國醫療信息化將在標準化和規范化方面邁出關鍵性的一步，這也將為新醫改的順利推進起到重要作用。

??? 數字化醫院建設刻不容緩

??? 此次大會針對當前國內醫藥衛生體制改革、區域衛生信息化和醫院信息化建設的熱點、焦點、難點與發展趨勢，組委會專門設置了“區域衛生網絡規劃”、“電子病歷、系統集成與存儲”、“醫院信息系統基礎建設”等16個分會場，其中，尤其值得關注是 “海峽兩岸醫院信息化院長論壇”，以北京大學人民醫院，江蘇省人民醫院和南京軍區總醫院等為代表一批數字化醫院的院長親臨現場，現身說法，縱論醫院信息化，博得陣陣掌聲。

??? “我們比任何時候都需要推進信息化建設，信息化建設事關生存。”江蘇省人民醫院院長王虹女士開門見山地闡述了對數字化醫院建設的理解與體會。王虹院長認為：“人，技術和流程是信息化成功的三要素，而人比技術更重要。在醫院信息化建設中，信息系統穩定性比先進性重要，應用比開發重要。醫院信息化需要整體推進，而短板決定了信息化水平。在醫院信息化的規劃方面要做到長遠考慮，要預留空間，比如醫院擴建需要充分考慮機房及弱電系統建設，軟件系統的建設要有計劃，在統一框架下分步實施，要實現醫院信息系統的可持續性發展。”據介紹，針對過去缺乏整體規劃，多系統，多接口，數據不一致，缺乏統一的數據集成平臺等弱點，江蘇省人民醫院在內部訂立了統一的接口標準，要求所有廠商在招標時必須承諾按照醫院標準開發，方便了系統集成。此外，江蘇省人民醫院還正在開發實施統一的醫院院內標準，把HIS，OA，短信平臺，LIS，PACS，各個圖文報告，網站等有機結合在一起。

??? 信息化在北京大學人民醫院的實施體現了“一把手”工程的重要性。“信息化是‘一把手’工程，牽一發而動全身。誰要是擋信息化建設，不是你挪位，就是我挪位。”北京大學人民醫院王杉院長結合自身實踐暢談了醫院資源規劃系統（HRP）在研究與實踐方面的體會，王杉認為：“信息中心主任的定位不是開發商，不是信息專家，而應當是管理專家。信息中心主任要善于很好地將一線的需求翻譯給開發商和服務提供商。要統籌規劃，頂層設計；要需求為導向，以解決一線難題為目的。”從2006年6月開始，北京大學人民醫院信息化建設正式啟動，在52天的時間內，組織召開了42個調研會，最后形成了38份〈信息化建設調研報告和建議方案〉。北京大學人民的EPR系統從2008月6月1日正式上線，目前正在實施二期工程。

??? 2009年對于南京軍區總醫院來說是一個不平凡的年份，該醫院將2009年定為了“數字化醫院年”。“信息化使得南京軍區總醫院在實現收益20%上起到了重要作用。”南京軍區總醫院院長易學明少將說：“數字化醫院建設不單純是計算機應用系統，而首先是一個社會系統，必須用醫院戰略發展的視野，來審視信息和網絡技術在醫院發展中的應用。數字化醫院建設應該遵循頂層設計，分步實施；滿足必須，適度冗余；標準先行，安全為本；智能管理，科學發展等原則，堅持以病人為中心，以醫療服務為主體，建，管，用并舉，全力打造醫院管理智能化，醫療信息數字化，機關辦公自動化，衛勤保障精確化的數字化醫院。”2008年，南京軍區總醫院對網絡進行了徹底改造，建成軍字一號網，醫院辦公自動化網，軍隊綜合信息網，軍區辦公自動化網4套完全物理隔離的有線局域網。

??? 2007年12月，衛生部公布了首批20家數字化醫院試點單位，經過一年多的建設，目前數字化醫院的建設呈現方興未艾的勢頭，毋庸置疑，新醫改的出臺將更進一步推進了數字化醫院的建設浪潮，同時，也對醫院的信息化建設提出了新的要求。

??? 衛生信息化投入期待突破

??? 在同醫院信息中心的主管們交談中獲悉，目前國內醫院信息化建設的投入普遍不足。“醫院在投入方面重建筑，輕信息化建設。”江蘇省人民醫院王虹院長說：“醫院信息化建設還存在著‘重硬件，輕軟件’，以及信息化建設投入沒有行業標準等問題。”

??? 根據新醫改文件，未來三年，國家將投入8500億元用于推動醫療改革。記者在就8500億中信息化投入所占比例問題向饒克勤主任求證時，饒克勤主任果斷地表示：“肯定不止100億”。因此，我們有理由相信100億只是一個起碼的投入。不論最后的具體投入數字是多少，有一點是肯定的，新醫改可望為衛生信息化帶來的是一個跨越式的發展機遇，信息化也將為新醫改的跨越式發展保駕護航。

??? 據IDC咨詢分析，2008年我國醫療整體IT硬件、軟件與服務市場投資規模已達80億元左右，預計到 2010年，將達到120億元，而2007～2011年，我國醫療行業信息化投資規模的年復合增長率有望達到17％。記者相信，隨著4月份新醫改方案的推出，IDC的這份預測報告需要重新修訂了。

??? 記者注意到，此次大會還吸引到了包括微軟，思科，Intel, EMC，H3C，銳捷，Juniper, 賽門鐵克等等一大批IT廠商的參加。以微軟為例，微軟在會議期間特設了小型分會場，全面闡述了其 Amalga醫院信息管理系統（HIS）等產品和解決方案。值得一提的是，在全球醫療行業久負盛名的iSOFT公司也亮相了此次大會，據iSOFT Health中國總部市場負責人方圓介紹，iSOFT目前剛進入中國市場，今后將在北京開設辦事機構，iSOFT目前做的主要工作是本地化，今后將逐步將更多的先進產品和方案引進到中國市場。

??? 新醫改的出臺為我國的衛生信息化建設在國家層面吹響了一次結集號。與其他行業相比，醫療行業信息化建設遠不只是醫院IT人員的事情，更不能靠IT廠商的驅動，信息化建設在醫療行業的成功實施需要全體醫務人員的參與。因此，某種意義而言，醫療衛生行業的信息化建設是一次醫療衛生領域的全民總動員，最終將惠及13億國民。