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    盡管上海的天氣還不很冷，但近日來全市各大中醫(yī)院中醫(yī)門診膏方(南方流行的冬日補身之藥，一般是找有經(jīng)驗的中醫(yī)開一些滋補之藥制成)的市民開始增多。記者從雷允上、童涵春等老字號的中藥店獲悉，截至目前，約定人數(shù)比去年同期增長了50%左右。

    來自上海中藥行業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計顯示：近3年間，膏方市場需求以兩位數(shù)的速度遞增，預(yù)計今年增速仍將保持在15%—20%之間。

    膏方如此火爆的背后卻存在一系列問題。許多專家呼吁，膏方市場急需進一步規(guī)范。

    門診資質(zhì)不明

    今天，在曙光醫(yī)院的膏方特色門診部，記者看到，來開膏方的市民已經(jīng)排起了長隊。據(jù)悉，今年預(yù)約膏方的高潮比往年足足提前了一個月。“市民不愿等高峰來的時候‘軋鬧猛’(上海話，湊熱鬧的意思)，希望能在膏方定制高峰來臨前讓專家踏踏實實地開料膏方。”一名醫(yī)務(wù)人員這樣說。

    然而記者發(fā)現(xiàn)，對于開膏方方子的醫(yī)師應(yīng)該具備怎樣的資質(zhì)，很多人并不清楚。

    上海市中醫(yī)藥大學(xué)原校長嚴世蕓告訴記者，由于沒有可參照的膏方門診出診資質(zhì)標(biāo)準，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)定，具有副高職稱以上的中醫(yī)師便可坐堂開膏方，有的醫(yī)院甚至擴展至中級職稱的主治醫(yī)師。

    曙光醫(yī)院針灸科主任沈衛(wèi)東說，有許多不正規(guī)的藥店藥房或級別不夠的醫(yī)生也在開方。

    正因為膏方質(zhì)量“第一條防線失守”，上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光臨床醫(yī)學(xué)院終身教授蔡淦說，他對一些膏方方子越來越看不懂：一張方子在手，既看不到望、聞、問、切“四診”材料，更難以體現(xiàn)中醫(yī)理、法、方、藥的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得當(dāng)，“這樣的膏方怎么能達到中醫(yī)的治療目標(biāo)呢？”在他看來，膏方門診必須由具有中醫(yī)臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師坐診。

    價格高低懸殊

    然而，膏方市場不僅僅存在門診資質(zhì)問題，其價格千差萬別也令人吃驚。記者從上海各大中醫(yī)醫(yī)院、藥房了解到，膏方價格一般在500到1000元之間，加點名貴藥材就要兩三千元，去年甚至出現(xiàn)了11萬元的天價膏方。

    對于如此離譜的價格，蔡淦直搖頭：“實在沒有必要啊！”他說，即使考慮到藥材漲價因素，今年的價格估計僅在1200元左右。

    上海中藥行業(yè)協(xié)會會長許錦柏指出，現(xiàn)在膏方消費出現(xiàn)一些誤區(qū)，很多消費者認為“膏方越貴越好”，其實，膏方是要根據(jù)個人身體特點，“量體裁衣”，對癥定膏，才能起到補身效用。

    一位行業(yè)內(nèi)專家分析說，眼下開膏方已成為醫(yī)院一筆相當(dāng)可觀的經(jīng)濟收入，有些醫(yī)院對醫(yī)生有獎勵制度，如掛號費提成、開方按不同比例分成等。更重要的是，膏方不屬醫(yī)保范圍，所有費用都由就診者自掏口袋，這就讓膏方脫離了有效的費用監(jiān)控體系。而11月、12月是膏方銷售旺季，能占到藥店全年銷售額的三分之一。因此，各路商家每年都摩拳擦掌，打算在膏方生意上狠賺一把。

    “正是受利益驅(qū)動，許多醫(yī)院、藥店對不合理的高價方子是睜一眼閉一眼。

從一個膏方方子里，藥店、醫(yī)院、醫(yī)生均獲得了利益，服膏方者則換來了心理安慰，皆大歡喜，何樂而不為呢？”這位專家說。
    生產(chǎn)良莠不齊

    一些專家表示，現(xiàn)在的膏方合格率不會超過50%。據(jù)知情者透露，一些膏方加工企業(yè)沒有按照“一人一方一鍋”的規(guī)范煎制膏方。為了提速，他們將人參、當(dāng)歸等事先煎好備用，一旦方子中有這一味藥，就隨手舀上一勺，根本沒有劑量概念。事實上，對于一些“關(guān)系戶”的膏方，醫(yī)院往往會特別關(guān)照，由醫(yī)院藥房自行制作。

    藥學(xué)工程師趙志強表示，盡管有了現(xiàn)代設(shè)備，但煤餅爐式膏方熬制方法現(xiàn)在并沒杜絕，只不過有些藥店加工時將煤餅爐換成煤氣灶而已，其實換湯不換藥，各種污染還存在。

    許錦柏認為，膏方加工業(yè)雖然發(fā)展迅速，但很不平衡，品牌企業(yè)與一般企業(yè)、市區(qū)與郊區(qū)企業(yè)之間差異極大。部分單位加工任務(wù)繁忙時，違反加工工藝流程，給產(chǎn)品質(zhì)量埋下了隱患。