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    未來幾年，中國(guó)醫(yī)藥流通體制將發(fā)生重大變化，但究竟怎么變，并無定論。

    新醫(yī)改征求意見稿的出臺(tái)，萬眾矚目。其中關(guān)于藥品流通領(lǐng)域以及基本藥物制度中涉及配送商的規(guī)定，與此前宣傳的并無二致。

    這些，或許為今后醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展格局定下了基調(diào)，在此基調(diào)下，未來格局或已明晰。

    配送資格

    新醫(yī)改方案里關(guān)于基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系中規(guī)定，基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。

    深圳星銀醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理?xiàng)顫烧J(rèn)為，新醫(yī)改從宏觀上看，對(duì)流通領(lǐng)域是一個(gè)利好。國(guó)家加大醫(yī)療保障投入，意味著這塊蛋糕越做越大，市場(chǎng)擴(kuò)容，對(duì)于商業(yè)企業(yè)來說，就是個(gè)好機(jī)會(huì)。

    “新醫(yī)改中關(guān)于藥品流通環(huán)節(jié)的規(guī)定，實(shí)際上對(duì)流通企業(yè)的加價(jià)率加以限制，從而降低了商業(yè)公司的利潤(rùn)率，這對(duì)流通企業(yè)尤其是大包商來說，將產(chǎn)生不利影響。因?yàn)榱魍ōh(huán)節(jié)不能隨便加價(jià)了。而那些有自己的隊(duì)伍專門做臨床推廣的商業(yè)公司，則可能有生存空間。”楊澤表示。

    他亦指出，“而且，最關(guān)鍵的是能不能拿到配送資格。一些民營(yíng)商業(yè)公司可能很難拿到配送資格。”

    九州通集團(tuán)有限公司副總經(jīng)理牛正乾認(rèn)為，新醫(yī)改背景下，對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域而言，統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷的做法可能會(huì)損害藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)于民營(yíng)商業(yè)公司的生存是很大的挑戰(zhàn)。

    三年內(nèi)大變革

    那么，在此框架下，未來醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域?qū)⒊尸F(xiàn)什么樣的格局？

    楊澤的觀點(diǎn)是：未來醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)將是“強(qiáng)者越強(qiáng)，弱者越弱”。每個(gè)地方都會(huì)有一個(gè)區(qū)域性的龍頭企業(yè)，即配送額占當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)一半以上。“比如我現(xiàn)在正在調(diào)研的寧波醫(yī)藥站，其全年配送額就占到寧波本地醫(yī)藥市場(chǎng)的50％～60％。”

    “未來占醫(yī)療市場(chǎng)絕對(duì)份額的公立醫(yī)院，很可能將是國(guó)有商業(yè)公司占據(jù)壟斷地位。而在新醫(yī)改框架下，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域或許在3年內(nèi)即會(huì)發(fā)生重大變革，兼并、并購(gòu)風(fēng)潮將席卷整個(gè)醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域，其中扮演主角的將是國(guó)有商業(yè)公司。據(jù)我所知，目前國(guó)內(nèi)一家數(shù)一數(shù)二的商業(yè)公司正在與溫州一家民營(yíng)商業(yè)公司談判并購(gòu)事宜。”

    在楊澤看來，像九州通這樣的民營(yíng)商業(yè)公司，則需在其原有的快批、“低水平、廣覆蓋”（即低端市場(chǎng)的廣覆蓋）等優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目上贏得市場(chǎng)。

    對(duì)此，牛正乾也表示認(rèn)同：未來應(yīng)該是高度集中的寡頭壟斷市場(chǎng)格局。寡頭壟斷市場(chǎng)結(jié)構(gòu)不但具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和穩(wěn)定性，而且具有較高的經(jīng)濟(jì)效率。“這主要是因?yàn)椋杨^壟斷市場(chǎng)有利于提高資源配置率、規(guī)模經(jīng)濟(jì)效率、技術(shù)創(chuàng)新效率，主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)育和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)效率也將全面提高。”

    “但我覺得這種高度集中形成的過程，應(yīng)該根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的體制條件和面臨的國(guó)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)由分散競(jìng)爭(zhēng)到寡頭壟斷的轉(zhuǎn)換，必須以市場(chǎng)機(jī)制作用的充分發(fā)揮作為基礎(chǔ)，通過企業(yè)之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)和優(yōu)勝劣汰，實(shí)現(xiàn)資源和要素向優(yōu)勢(shì)企業(yè)轉(zhuǎn)移，逐步實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)集中。

    至此，醫(yī)藥流通大講壇告一段落。