文章來源:中國經(jīng)濟(jì)周刊
這是中國中成藥在世界醫(yī)學(xué)上的歷史性突破。
近日,世界著名心電生理學(xué)家,美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟中心實(shí)驗(yàn)室主任、心臟電生理和臨床心臟病學(xué)家嚴(yán)干新教授為中國醫(yī)學(xué)界帶來了一個好消息。
歷經(jīng)一年時間,步長穩(wěn)心顆粒終于通過了由他主持的FDA(美國食品藥物管理局)官方實(shí)驗(yàn)室論證(注:藥品只有通過這種驗(yàn)證才能準(zhǔn)許在美國上市),該結(jié)果于今年5月發(fā)表在美國《藥理學(xué)和治療學(xué)》雜志上,并與國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室論證形成互證:步長穩(wěn)心顆粒因其多種離子通道的調(diào)節(jié)作用,在治療心律失常方面療效顯著,而且更加安全。作為中國第一個國家批準(zhǔn)的準(zhǔn)字號抗心律失常專利中成藥,步長穩(wěn)心顆粒填補(bǔ)了國內(nèi)空白,打破了心律失常治療領(lǐng)域西藥壟斷的局面,現(xiàn)在,它又成了中國第一個通過美國實(shí)驗(yàn)室論證的具有離子通道證據(jù)的中成藥。
“中成藥的有效成分以及治療效果長期以來無法清楚地被西方醫(yī)學(xué)方法驗(yàn)證出來,這一直是國際上詬病中醫(yī)藥的主要原因,因此相關(guān)論文在國際醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表本身就是一件非常困難的事。”步長集團(tuán)董事長趙步長向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》介紹說。
2008年5月31日,在北京召開的《第二屆抗心律失常藥物離子流機(jī)制與臨床應(yīng)用國際視頻學(xué)術(shù)會》上,中美醫(yī)學(xué)科學(xué)家聯(lián)合講解了中成藥穩(wěn)心顆粒治療心律失常的理論依據(jù)。
中成藥進(jìn)軍世界難題
心律失常是心臟病中最棘手的醫(yī)學(xué)難題,發(fā)病率相當(dāng)高。心律失常可以造成心慌、心悸、胸悶胸痛、失眠、氣短、乏力等癥狀,甚至造成猝死。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國心律不齊患者約占總?cè)丝诘?.9%,測算在1200萬例左右。
在這種病的治療領(lǐng)域,一直是化學(xué)藥品占壟斷地位,還從來沒有一個中成藥作為專門治療心律失常的藥物被接受過,步長集團(tuán)市場和品牌總監(jiān)、陜西國際商貿(mào)學(xué)院副院長楊曉宇告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》,“即便是穩(wěn)心顆粒上市,也有非常大的阻力。”
“抗心律失常化學(xué)藥物的治療劑量往往也是中毒劑量。多年以來,傳統(tǒng)治療心律失常的西藥如洋地黃、胺碘酮等雖然具有顯著療效,但毒副作用又帶來了很大困擾。著名的卡斯特實(shí)驗(yàn)甚至證明了治療心律失常的化學(xué)藥反而增加了患者死亡率。這讓醫(yī)生不得不非常謹(jǐn)慎地用藥。”趙步長介紹說,“而幾十年來,也沒有新的安全而又有效的治療心律失常的西藥面世。”
而在中藥領(lǐng)域,史料記載,2000多年前,中國就有了治療心律失常的中藥,如灸甘草湯、天王補(bǔ)心丸等。“新中國成立后,有關(guān)中藥治療心律不齊的研究更加深入,并被列入國家‘八五’攻關(guān)項(xiàng)目。”趙步長教授說。
中國中醫(yī)研究院的專家們從上世紀(jì)80代初開始,經(jīng)過十多年的努力,研制出了抗心律失常的中藥新藥——穩(wěn)心顆粒,1995年,穩(wěn)心顆粒獲國家衛(wèi)生部批準(zhǔn),由山東菏澤第一制藥廠生產(chǎn)并投放市場,這家制藥廠幾經(jīng)易主在2001年被步長集團(tuán)收購,后更名為山東步長制藥有限公司。
推廣艱難緣于藥理論證難
應(yīng)用中醫(yī)中藥理論,以中西醫(yī)結(jié)合為指導(dǎo),重點(diǎn)利用中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢,讓十多年的努力結(jié)出果實(shí)——穩(wěn)心顆粒研制成功。這一中藥新藥的二期臨床試驗(yàn)是在北京友誼醫(yī)院等十多家大型三甲醫(yī)院聯(lián)合做的。
“因?yàn)楫?dāng)時只有友誼醫(yī)院有心臟24小時監(jiān)護(hù)儀,而國內(nèi)心血管頂級專家顧復(fù)生教授恰恰是穩(wěn)心顆粒課題組的成員之一。1993年-1995年,友誼醫(yī)院的臨床驗(yàn)證了穩(wěn)心顆粒的療效。”
穩(wěn)心顆粒的療效得到了認(rèn)可,通過了國家“八五”攻關(guān)項(xiàng)目的驗(yàn)收與鑒定,達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,然而推廣卻一直遭遇難題。“長期接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)不能理解應(yīng)用中醫(yī)理論研究的藥物的抗心律失常機(jī)理。”楊曉宇說,“你說穩(wěn)心顆粒好,好在哪里?抗心律失常的西藥分為四類,每一類都有清楚的分子結(jié)構(gòu)和治療機(jī)理,穩(wěn)心顆粒有嗎?”
趙步長在講解心律失常時,給記者上了一課。他說,心律失常發(fā)生的病理機(jī)制已經(jīng)證實(shí)是心肌細(xì)胞內(nèi)鉀、鈉、鈣等離子活動的異常,而離子通道是細(xì)胞膜上一類特殊的蛋白質(zhì),在心臟電生理活動中具有調(diào)節(jié)作用。
傳統(tǒng)抗心律失常化學(xué)藥物的毒副作用明顯,不僅有可能誘發(fā)新的心律失常,甚至還有嚴(yán)重的心臟外毒性。
“一方面是心律失常癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至生命安全,另一方面是巨大的用藥風(fēng)險。心律失常藥物治療的出路在哪里?”西醫(yī)出身的趙步長深有體會,“沒有經(jīng)過分子生物學(xué)的驗(yàn)證,受過西醫(yī)教育的醫(yī)生是不敢輕易用這個藥的。但也有一些醫(yī)生別無他法,抱著中藥不會比西藥毒副作用大的態(tài)度,嘗試著給病人用藥,沒想到效果相當(dāng)不錯。”
填補(bǔ)中藥抗心律失常空白
面世以來,屢受西醫(yī)懷疑的穩(wěn)心顆粒一度走得很艱難,年銷量最大時也不過200萬元,直到2001年山東的原生產(chǎn)廠家被步長集團(tuán)收購。
那年,步長集團(tuán)已經(jīng)擁有自己的拳頭產(chǎn)品步長腦心通,年銷量上億元。幾年間,步長集團(tuán)從未放棄對中藥藥方及成藥的收集,“而慧眼識得的穩(wěn)心顆粒則讓步長如虎添翼。”
收購山東這家制藥廠以后,步長集團(tuán)投資3300萬元對老廠實(shí)施了GMP(藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)改造,還為穩(wěn)心顆粒的推廣花費(fèi)了大量的心血。其中,對穩(wěn)心顆粒的臨床觀察和基礎(chǔ)研究一直持續(xù)到現(xiàn)在。
穩(wěn)心顆粒的科研,一半緣于步長集團(tuán)為了推廣藥品,另一半則緣于部分西醫(yī)的質(zhì)疑。“光有臨床效果而沒有循證醫(yī)學(xué)論證,依然不能說服他們。搞清楚穩(wěn)心顆粒的治療機(jī)理,比你向醫(yī)生病人說多少好話都管用。”趙步長介紹說。
事實(shí)上,穩(wěn)心顆粒的問世,給許多醫(yī)學(xué)專家?guī)砹颂剿餍碌乃幬镏委熜穆墒С5膯⑹尽榱诉M(jìn)一步發(fā)掘穩(wěn)心顆粒療效的真正機(jī)理,他們進(jìn)行了復(fù)雜繁瑣的醫(yī)學(xué)研究。武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科唐其柱教授率先利用曾經(jīng)獲得過諾貝爾獎的全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)對步長穩(wěn)心顆粒中主要成分甘松提取物進(jìn)行了動物心肌細(xì)胞的離子流機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究;第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院黃嵐教授采用步長穩(wěn)心顆粒對人體心肌細(xì)胞進(jìn)行研究;北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻教授在他領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證;西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院崔長琮教授采用世界最先進(jìn)的楔型組織塊技術(shù)對步長穩(wěn)心顆粒的離子流機(jī)制進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果完全一樣:步長穩(wěn)心顆粒能調(diào)節(jié)鉀、鈉、鈣等多種離子通道具有治療心律失常的作用,同時安全性高。
為了充分證明步長穩(wěn)心顆粒的療效與安全性機(jī)理,2007年6月,步長集團(tuán)主動與世界心臟電生理和臨床醫(yī)學(xué)專家嚴(yán)干新教授聯(lián)系,在美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟中心實(shí)驗(yàn)室,由嚴(yán)干新教授親自主持實(shí)驗(yàn)研究。
而隨著嚴(yán)干新教授的實(shí)驗(yàn)證據(jù)出爐,步長集團(tuán)宣布,穩(wěn)心顆粒成為中國第一個具有離子通道研究證據(jù)的抗心律失常中成藥。
趙步長告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》:“步長穩(wěn)心顆粒填補(bǔ)了中藥抗心律失常的醫(yī)學(xué)空白,更達(dá)到了世界領(lǐng)先水平,為中醫(yī)藥向世界推廣提供了樣本。”(中國經(jīng)濟(jì)周刊)