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文章來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

　　5月1日，廣東本地衛(wèi)生界有消息傳出，省疾病預(yù)防控制中心(下文簡稱疾控中心)主任鄧峰和副主任駱雄才，涉嫌經(jīng)濟(jì)違紀(jì)問題，已經(jīng)由廣東省直機(jī)關(guān)紀(jì)律檢查工作委員會(huì)實(shí)行“雙規(guī)”。

　　“兩人已經(jīng)免職，”有接近廣東省衛(wèi)生廳知情人士透露，“有關(guān)兩人的案情還在紀(jì)委的調(diào)查過程中。但案情原因，應(yīng)該沒有人猜不到。”

　　該知情人士言下之意，是廣東省疾控中心再次爆發(fā)腐敗的內(nèi)因與兩年前的“羅耀星案”不無關(guān)聯(lián)。

　　2006年9月1日，廣東省疾控中心免疫規(guī)劃所所長羅耀星受賄一案在廣州市中級(jí)人民法院宣判。羅耀星利用職務(wù)便利，收受各大疫苗銷售商賄賂款逾千萬之巨。羅最終被判無期。

　　記者獲得的權(quán)威消息，羅與鄧、駱關(guān)系甚密。“疫苗銷售的公關(guān)，和普通藥品不同。”在廣州從事藥品銷售代理工作的陳贛棟(化名)告訴記者，“疫苗銷售，要從找最上級(jí)去公關(guān)才有效”。

　　“特別是在，廣東實(shí)行疫苗集中采購那段時(shí)間，只公關(guān)最高層就可以了。”陳贛棟給記者補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)說。

　　曾在抗擊“非典”中榮立三等功的羅耀星墜入利益深淵，不能不說與此“集中采購”的體制相關(guān)。而此番，曾榮立一等功、二等功的鄧峰、駱雄才發(fā)案，或?qū)⒃俅螌⒃摍C(jī)制利弊推上風(fēng)口浪尖。

　　“權(quán)力過度集中的機(jī)制，人被利益驅(qū)使的天性，出事兒就是必然。”珠三角中心城市疾控中心一名工作人員向記者感嘆說。

　　鄧、駱、羅三人“鐵三角”

　　5月5日，廣東省衛(wèi)生廳新任命的省疾控中心主任張永惠已經(jīng)開始第一天的工作。這名前廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所所長，開始接手這個(gè)“一、二把手都已被雙規(guī)”部門的日常管理工作。

　　省疾控中心更多的工作人員選擇了沉默來應(yīng)對這場風(fēng)暴，這讓整個(gè)中心顯得更為平靜。而這種風(fēng)暴中的平靜，疾控中心在整整兩年前就已經(jīng)歷。

　　“當(dāng)時(shí)羅耀星被判，雖然說是一千多萬，實(shí)際上何止一千多萬？事實(shí)上，他也不可能獨(dú)吞了那筆錢。”有廣東本地醫(yī)療系統(tǒng)的人士分析，按照行業(yè)里的邏輯，錢要是他一個(gè)人獨(dú)吞，自然是玩不下去。

　　對羅所受之錢，按當(dāng)時(shí)在同一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)同事的理解是，他們所經(jīng)手的錢，并非個(gè)人受賄，多被用作單位小金庫性質(zhì)支出，用于報(bào)銷賬外支出。

　　海珠區(qū)檢察院當(dāng)時(shí)證據(jù)顯示：廣東省疾控中心免疫規(guī)劃所作為一個(gè)科級(jí)單位，每年僅用于系統(tǒng)內(nèi)的招待餐費(fèi)就不低于60萬元。公訴人為其算了一筆賬，平均每個(gè)工作日，一天兩餐每餐1000元標(biāo)準(zhǔn)。

　　至5月5日，所知的消息是，鄧、駱二人涉嫌的經(jīng)濟(jì)問題主要是收受采購設(shè)備和疫苗的回扣，“但對于涉案的具體金額，由于紀(jì)委初核后，進(jìn)一步查實(shí)需要交給檢察機(jī)關(guān)”。

　　目前有多種不同說法，有消息稱“每人受賄金額不少于6000萬元”，而省疾控系統(tǒng)內(nèi)部的一個(gè)說法則是“兩個(gè)人加起來超6000萬”，但這一數(shù)據(jù)，并沒有得到紀(jì)委相關(guān)方面的確認(rèn)，但總體的一個(gè)指向是：“數(shù)額頗巨”。

　　兩年前，廣東疾控中心的窩案爆發(fā)，就曾引發(fā)社會(huì)疑問：“疾控中心10人案發(fā)，最高層的涉案者竟怎么只是羅耀星這么一個(gè)科級(jí)干部？”

　　鄧、駱與羅的“三人關(guān)系”有一個(gè)側(cè)面的觀照——有省疾控中心人員認(rèn)為，鄧、駱為了提拔羅耀星，多年來“壓制”其他更有才能的業(yè)務(wù)骨干，導(dǎo)致一些抗非表現(xiàn)突出的骨干近年來先后離開該中心。

　　鄧峰是國家級(jí)的食品衛(wèi)生專家，是省疾控中心的一把手。駱雄才長期從事寄生蟲病的預(yù)防控制工作，是分管免疫規(guī)劃所(原所長為羅耀星)的中心副主任。兩人被省直機(jī)關(guān)紀(jì)委"雙規(guī)"時(shí)，距離羅耀星被刑拘、批捕恰好2年。

　　一場“集中采購”試驗(yàn)

　　廣東疾控中心接二連三的曝出驚天大案，不能不讓人反思藥品集中采購制度。

　　從2000年開始，廣東省全省各地的預(yù)防用生物制品統(tǒng)一由省疾控中心向生產(chǎn)商定購，在國內(nèi)率先建立了省疾控中心統(tǒng)管預(yù)防制品的高度集中的管理體制。

　　5月5日，廣州某大型醫(yī)院的CDC疾控中心科室負(fù)責(zé)人周穎(化名)告訴本報(bào)，“從這個(gè)時(shí)候開始，就可以認(rèn)為廣東的疫苗采購工作分成了兩個(gè)步驟，前端和后端”。

　　前端主要就是省疾控中心來完成，后端就是由市縣各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來完成。“前端疾控中心接觸疫苗供貨商，后端醫(yī)療結(jié)構(gòu)接觸病患。前端與后端之間，就是醫(yī)療結(jié)構(gòu)從疾控中心拿疫苗。”這位負(fù)責(zé)人稱。

　　2000年，廣東省衛(wèi)生廳就召集所有向廣東供應(yīng)疫苗的供應(yīng)商進(jìn)行座談。座談的主要內(nèi)容就是“為規(guī)范管理，疫苗供應(yīng)商以后不能私自出售疫苗，要統(tǒng)一由省疾控中心進(jìn)行調(diào)配，再逐級(jí)分配給下面的縣市”。

　　在這個(gè)座談會(huì)上，供貨商被告知，采購疫苗的數(shù)量、價(jià)格、廠家由廣東省預(yù)防用生物制品管理委員會(huì)集體討論決定。這個(gè)委員會(huì)共有13人，羅耀星正是13名委員之一，并擔(dān)任主任。

　　“因?yàn)槲覀冐?fù)責(zé)全省的疫苗規(guī)劃，廠商必須通過我們規(guī)劃所向他們購買疫苗，并通過我們規(guī)劃所獲得關(guān)于疫苗的最新信息，主要是要通過我們來取得大的經(jīng)濟(jì)利益。”羅在庭審中坦言。

　　陳贛棟分析，“這樣的集中采購規(guī)程，實(shí)際上讓藥品采購過程中的分散的權(quán)力集中了。也就是使得藥品代理商和疫苗代理商公關(guān)的思路上不同了。”

　　這種不同在于，藥品代理商需要把藥品的出廠價(jià)和建議零售價(jià)之間的差價(jià)精打細(xì)算的分成好多環(huán)節(jié)，去打理不同的人，“大到一個(gè)省的藥品采購主管、醫(yī)院院長，小到一個(gè)醫(yī)院的臨床大夫、藥方打單員”。

　　但是疫苗代理商，就只需要集中像羅這樣的統(tǒng)一采購調(diào)配負(fù)責(zé)人。“集中火力的結(jié)果，自然是不容易發(fā)案，但一發(fā)案就是天大的案件。”

　　根據(jù)媒體公開披露，在兩年前，羅的案件中，涉及向羅耀星及其手下行賄的疫苗銷售商，包括廣州健業(yè)生物制品有限公司經(jīng)理柯某某賄送的600萬元，上海生物制品研究所廣州辦事處主任阮某某賄送的302萬元，蘭州生物制品研究所廣州辦事處主任黃某某送的260萬元，以及長春生物制品研究所駐廣東辦事處主任黃某送的364.5萬元。

　　5月5日，有廣州市市內(nèi)某區(qū)衛(wèi)生局局長告訴本報(bào)，“省疾控中心集中采購，再通過市疾控中心，一級(jí)一級(jí)把疫苗配給下來，采購的價(jià)格都是由上面直接定的，我們只是根據(jù)區(qū)內(nèi)的情況，自己確定采購的數(shù)量。”

　　羅耀星曾在一審中表示，某種疫苗能否進(jìn)入廣東，是由廣東省預(yù)防性生物制品管理委員會(huì)來決定，他本人并無決定權(quán)；在貨款回籠和支付方面，羅的權(quán)力限于簽字證明拿了多少貨，而貨款的支付是由廣東省疾控中心的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和中心領(lǐng)導(dǎo)審批的，他本人亦無決定權(quán)。

　　在集中采購的運(yùn)作邏輯中，羅只是這個(gè)采購權(quán)配售權(quán)集中的“金字塔塔尖”的一個(gè)代言人而已，此番鄧峰、駱雄才案發(fā)，原本分散于各地、各級(jí)的權(quán)力最后的集中點(diǎn)也將最終浮出水面。

　　集中采購制度利弊辯

　　對于“集中采購制”的利弊之辯，在廣東領(lǐng)先全國，率先試水時(shí)，就曾有廣泛討論。

　　“集中采購的方法，便于掌握全省疫苗的使用準(zhǔn)確數(shù)量。”5月5日，外資藥品代理商肖琰給本報(bào)記者分析，因?yàn)橐郧拔唇y(tǒng)一采購之前，存在全省疫苗數(shù)量不清的情景，不利于全省預(yù)防接種工作的開展，“統(tǒng)一采購后，省疾控中心易于根據(jù)全省各市一類、二類疫苗的使用量，了解可能暴發(fā)的疫情”。

　　一類疫苗是指計(jì)劃免疫疫苗，由政府集中采購。目前國內(nèi)市場主要由中國生物技術(shù)集團(tuán)下面幾大研究所承擔(dān)生產(chǎn)任務(wù)，外資和民資都未被允許進(jìn)入。二類疫苗是計(jì)劃免疫外疫苗，本著“自主自愿、自費(fèi)接種”的原則予以接種，市場競爭十分激烈，利潤空間也大。

　　陳贛棟告訴記者，一類疫苗的采購在幾個(gè)研究所之間競爭；二類疫苗就更要看廠家和代理商的“各顯神通”了。

　　他直言，很多疫苗的質(zhì)量和免疫的效果并沒有本質(zhì)的差別，于是如何獲得一二把手的點(diǎn)頭從而進(jìn)入一個(gè)市場就成了一條捷徑。

　　但是，與陳贛棟談自己代理的經(jīng)驗(yàn)不盡相同，周穎依據(jù)自己的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，“其實(shí)，很多疫苗的免疫效果是有很大差別的。”周穎的肯定這項(xiàng)區(qū)別的同時(shí)，也表示了深深的困惑。

　　“不同的疫苗生物利用度不同，不同的劑型、配置方法不同，到了人的身體里面效果就不同。雖然短期內(nèi)預(yù)防效果檢測不出來。但是以乙肝疫苗為例，能夠通過是否產(chǎn)生抗體來檢測疫苗是否奏效。但是有的疫苗難以產(chǎn)生抗體，至少從經(jīng)驗(yàn)上來看，比較難以產(chǎn)生抗體，但是這樣效果不明顯的疫苗，在來年，上面還是會(huì)采購。”周穎的困惑，似乎并不難回答。

　　記者在多方采訪之后，發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生局，中心城市疾控中心，大型醫(yī)院CDC科室對與“集中采購”這個(gè)疫苗采購的前端工作都不甚了解。

　　周穎坦言，“我們根據(jù)往年的情況，來做今年的計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)的疫苗(一類)，按照國家規(guī)定，省里和市里也會(huì)把指標(biāo)分配下來；計(jì)劃外的，這個(gè)由醫(yī)生來推薦病人自愿接種，但是這個(gè)選項(xiàng)單也是上面提供的。”

　　兩年前，廣州市海珠區(qū)檢察院的辦案檢察官就曾指出，廣東省衛(wèi)生廳這一做法的原意是為了遏制各級(jí)特別是基層防疫站通過非正常渠道購買疫苗，減少他們產(chǎn)生腐敗的可能性，但集中管理后卻又造成了疫苗管理權(quán)力的高度集中。絕對的權(quán)力必然導(dǎo)致絕對的腐敗，羅耀星案件對疫苗管理體制中的監(jiān)管措施敲響了警鐘。

　　這一看法，在今天看來富于預(yù)見性。

　　肖琰卻仍然認(rèn)為，“不在權(quán)力機(jī)制建立，而在醫(yī)療業(yè)務(wù)上看”，規(guī)范市場，能夠保證疫苗質(zhì)量和供應(yīng)。“以前存在暴發(fā)疫情后，疫苗拿不到的情景，統(tǒng)一采購后，全省一個(gè)口徑拿苗，數(shù)量大，便于拿苗”。

　　5月5日，一篇《廣東省疾控中心乙肝疫苗采購招標(biāo)結(jié)果公示》的帖子悄然掛上網(wǎng)絡(luò)，其中對招標(biāo)結(jié)果“產(chǎn)生質(zhì)疑、進(jìn)行投訴”的渠道和機(jī)構(gòu)都明確在文中。(21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道)