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    發改委《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》（以下簡稱新醫改征求意見稿）自10月14日公布以來，社會各界反響強烈，醫藥行業也不例外。

    醫與藥，缺一不可、唇齒相依，請聽聽業內對于醫改和藥品零售行業的看法。

    行業協會聲音——

    浙江省醫藥商業協會會長 趙博文

    【觀點】

    新醫改征求意見稿，大家期待已久。個人總體感覺，新醫改對醫藥行業利大于弊，對零售藥店而言，則是有利有弊。

    首先，醫改致力于建立覆蓋城鄉的醫療保障體系，客觀上刺激醫藥市場擴容，讓老百姓的醫藥購買力得到提高，這是促進醫藥行業健康發展的市場保障。但也有幾點不利，

    一、零售市場的購買力發生轉移。新醫改征求意見稿中提及建立國家基本藥物制度，明確了常見病、多發病的藥品品種，并將之直接覆蓋到社區醫院、鄉鎮醫院。一旦實現，這些地區零售藥品市場的份額就被轉移到基礎醫療單位。因為零售藥店之前的主打品種很多就是基本藥物目錄中的品種。

    二、征求意見稿中提出在基層衛生醫療機構實行藥品價格零差率銷售，差價由國家補貼。那么，國家是否要補貼藥店？否則二者處于完全不同的機制中，全國30多萬家藥店如何與前者競爭價格？這些藥店該怎么辦？我個人認為，像社區衛生服務機構應該是提供醫療服務的，本來不應該設立藥房。藥店既然可以方便居民購藥，為什么不將社保體制對其放開？

    三、征求意見稿中提到“基本藥物國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節”，我覺得這對醫藥企業有一定影響，既不合理，又背離了市場經濟的基本原則，必將打亂藥品生產和流通模式，而且很難執行。招標的主體是誰？國家還是各級地方政府？中國面積這么大，全部直接配送要如何做到。如果執行不好，很容易導致權利過于集中，并滋生腐敗。

    另外，征求意見稿中還提到“推行在藥品外包裝上標示價格制度，嚴格控制藥品流通環節差價率”。如此，藥店的盈利空間可能還會進一步縮小。個人覺得藥品流通環節差價率應從中國國情出發，要允許醫藥流通環節保留必要的利潤空間，而且藥品外包裝上標示價格制度，更是背離了藥品價格必須遵循供求規律、價值規律和競爭規律的基本屬性。

    【應對】

    藥店的應對關鍵還是要解放思想，堅持創新，改變傳統的經營模式。第一，要發展連鎖經營，進行資源整合，發展集約化、規模化經營。第二，藥店要由賣方市場向買方市場轉變，要打主動戰，要適應和創造多變性的市場需求，根本辦法還是進行差異化經營，搞出個性和特色，要增強品牌和深度服務意識，而不是像現在這樣，什么都賣，什么都低價競爭。第三，要進行產業鏈的集聚，藥店與上下游客戶形成互利、多贏的關系。比如與供應商建立戰略聯盟，與下游多層次的消費客戶建立穩定的供購渠道，共同創造和享受零售業的價值。未來的競爭，不是店和店的競爭，而是產業鏈之間的競爭。第四，藥店通過內部資源的整合和創新，增收減支，建立低成本、高效率的快速供應機制，改變目前人多效率低的狀況。

    總體來說，藥店要認清形勢，主動應對，把壓力轉變為動力，將挑戰轉變為機遇。

    大連鎖企業聲音——

    全國人大代表、湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長 謝子龍

    【觀點】

    對于新醫改，整個行業內外都十分關注，這是和所有人的生活都密切相關的大事。個人感覺，新醫改征求意見稿的內容還比較籠統，雖然其在指導思想中也提到十七大提出的“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”的四大分開思想，但是如何實現的細則還不夠清晰，特別是在藥品流通方面給人又回到了計劃經濟、國家包辦的年代的感覺。

    說到國家包辦，日本的醫改也基本上是國家包辦。去年我到日本考察的時候，日本醫藥行業協會的相關人員就介紹說，日本的醫保個人承擔10%，國家支付90%，目前日本財政已經負擔過重，需要利用市場化手段調整現有的政策。我也了解到，在北歐例如瑞典等高福利國家，政府的負擔也很重，都在做一些調整。國外的財政都負擔不了，我相信，醫改，所有的改革都必須符合市場經濟規律，中國過去30年的改革開放已經證明了這點。

    【呼吁】

    新醫改對藥品零售行業的影響很大，比如藥品集中配送方面，征求意見稿中基本沒有考慮到藥店這個行業。雖然藥品零售市場只占藥品銷售市場20%的份額，但其畢竟是一個客觀存在行業，在制定相關政策的時候，不可能將之省掉。

    如果最后的政策依然按照征求意見稿的做法，對零售藥店行業是一個毀滅性的打擊。因為這個行業失去了合法的地位。一直以來，藥店一直扮演著撞擊虛高藥價的角色，也是促進醫療體制向市場經濟轉變的一個很好的手段。所以在這樣的時候，所有的藥店都必須通過各自的渠道和方法向政府提出自己的意見。作為行業的一分子，不管規模大小，即使是單體藥店，都應該發出自己的聲音。希望有關部門能夠非常慎重地對待我們這個行業的意見。

    零售藥店是醫藥領域市場經濟的一塊試金石，這個行業是客觀存在的，所以在制定相關政策的時候，一定要考慮進去。基層醫療機構不可能把觸角伸向所有的領域，其必須與零售藥店一起構成相互競爭，補充的關系。零售藥店完全按照市場化操作，相信在服務、便利、價格方面經過充分的市場競爭，肯定具有一定的優勢。

    醫保不能歧視零售藥店，不能因為照顧一個群體的利益而損害另外一個群體。如果零售藥店無法同社區衛生服務機構享有同樣的待遇，容易滋生腐敗。

    【應對】

    藥店的方向在于走向差異化競爭，提供各種類型的特色服務，不管結果如何，一定要呼吁藥店發出自己的聲音，而不是消極接受。

    廣東省人大代表、廣東大參林連鎖藥店有限公司董事長 柯云峰

    【觀點】

    醫改征求意見稿的整體方向很好，雖然當中關于藥品的篇幅不大，但如果做到了，也是市民的福音。

    我比較關注的是建立國家基本藥物目錄，目錄中的產品統一定價、定點生產，并減少中間流通環節，將其納入醫保報銷范圍，并設立社區醫療服務站直接銷售，想法很好，但實施起來恐怕有一定難度。不僅管理很難，營運成本也高，會加重國家負擔。我想，既然統一價格（價格統一印在包裝盒上），在哪里賣都是一樣的。按照“醫藥分開”的理論，醫療服務單位和藥品經營單位應該分開，前者可以只提供一些急救藥品，其余藥品（包括國家基本藥物目錄的藥品）交給社會藥房經營，否則，醫藥分開完全沒有體現，醫療機構的運營成本也很難降下來。當然，這種做法可以先在大城市推行，在定點單位試行。任何事情都有一個過程。 

    關于新農合，上個月我去參加廣東茂名的新農合調研活動，發現農村現在的參保率已經很高，一定程度上緩解了過去的就醫壓力。不過，農村缺醫少藥的情況仍然存在，我希望政府能夠繼續加大補助力度，發揮農村藥店的作用。

    【應對】

    在新醫改建立國家基本藥物目錄的思路下，零售藥店的市場份額肯定會下降，零售行業也會迎來一次洗牌。藥店只有拉長自己的產品線，擴大食品、保健品的經營品種，將下降的銷售額從其他銷售渠道補回來。

    目前，雖然廣東地區還沒有新農合試點藥店，但大參林看好農村市場，未來還將繼續在農村拓展自己的規模。

    單體藥店聲音——

    江蘇徐州邳州惠民藥房 翟峰

    【觀點】

    希望新醫改能夠設立一個標準，讓夠規格和條件的私營藥店以及私營診所都有機會加入新農合系統。否則，開在農村一級市場的藥店很難與基層衛生機構內享受藥價補貼的藥房進行公平競爭。

    以我們這邊為例，一盒進價10元的藥，鄉鎮醫院藥房的售價為12元，參合農民享受新農合報銷30%的優惠后只需支付8.6元，這個價格比藥店的進價還要低，藥店根本無法與之競爭。有一個數據，我們所在的鎮上原先有14家藥店，自從社區衛生站興起之后，醫院和社區衛生站成了壟斷性質的醫療機構，部分基層藥店被擠垮了，現在鎮上只剩下3家藥店。但是老百姓并沒有享受到真正的實惠，一部分藥品價格確實是降下來了，但普通的輸液費用卻由原來的10元漲到了80元，各種小手術的費用上漲幅度達到100%。

    我希望新農合、醫保能夠放開，讓更多合法的藥店、私營醫院和診所加入進來，否則老百姓很難真正受惠。

    【應對】

    對于像我們這樣的單體藥店，未來只能考慮加入連鎖旗下。之前，我們成立了一個連鎖商會，把十多家單體藥店集合起來，一起進貨，以求獲得價格上的優惠。現在我希望能夠加盟連鎖，但是也很難，很多大連鎖還沒有進入縣一級市場，而且他們更希望全資收購。