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    臺灣的醫(yī)療技術和ICT（ Informationand Communication Technology）發(fā)展成熟，兩者結合可以打造出完善的智慧醫(yī)療解決方案，若能將此模式推廣至大陸甚至國際市場，對于兩岸的智慧醫(yī)療產業(yè)發(fā)展都具有積極的推動作用。

    案例一：研華整合產業(yè)上下游 推動智慧醫(yī)療平臺

    智能醫(yī)療指的是透過通訊科技提升醫(yī)療服務質量或醫(yī)院管理效率，一般分為健康照護與綠色安全兩個方面。健康照護指的是院內流程E化，改善病患至醫(yī)院就醫(yī)的所有流程，例如：診間、柜臺、臨床照護、手術室等作業(yè)的信息化，綠色安全則強調建筑能源管理、設備管理與環(huán)境控制。

    智慧醫(yī)療兩大方面：健康照護與綠色安全

    研華智能副總經理余金樹指出，在智慧醫(yī)療發(fā)展過程中，健康照護是醫(yī)院最先導入的部分，而這又可以再細分成三個部分：第一，是病患就診與柜臺作業(yè)的E化，主要目的是提升看診效率、縮短病患等候時間。舉例來說，在診間安裝電子廣告牌，讓病患自助報到并自動排序看診號碼，或是在結賬/領藥柜臺安裝KIOSK自助取票機，搭配柜臺窗口上方的顯示屏幕，自動分流等候民眾、提升作業(yè)效率，也可以在柜臺窗口安裝小型觸控屏幕，用來顯示信息或進行滿意度調查。

    第二，是護理人員與醫(yī)師巡視病房的臨床作業(yè)E化，主要是方便醫(yī)護人員查詢信息、簡化不必要的數(shù)據(jù)輸入作業(yè)、確保病歷與用藥安全。最常見的應用模式包括行動護理車、行動醫(yī)療推車、床邊照護系統(tǒng)等。近來部分醫(yī)院還有護理儀表板（Dashboard）的設計，就是在護理站安裝電子廣告牌用來顯示信息，并搭配床邊照護系統(tǒng)簡化護理人員工作量，使其能夠專心照護病患。舉例來說，以前如果遇到病房沒有衛(wèi)生紙或電視壞掉的情況，病患第一個想到的就是找護理站人員解決，如今病患只要點一下床邊照護系統(tǒng)，訊息就會自動發(fā)送至負責單位，護士就不用處理這些非責任范圍內的瑣事。

    第三，則是手術室的信息公開與管理。應用項目有手術室排程管理、病患手術進度（如：手術中、恢復中）同步顯示在家屬等候區(qū)的電子廣告牌、系統(tǒng)內建手術報告模板，護理人員只要點選圖片就可以自動產生報告。在健康照護三個應用層面中，手術室因為關乎生命安全，醫(yī)院在導入E化的態(tài)度比較謹慎，普及度不像前面兩個診間／柜臺與臨床照護那么高。

    隨著能源使用價格逐年成長，醫(yī)院越來越重視能耗管理，這正是智慧醫(yī)療的第二個層面——綠色安全，像彰化基督教醫(yī)院員林分院就導入綠建筑設計，目前正在申請美國LEED NC與LEED HC（Healthcare）雙認證。

    余金樹表示，醫(yī)院建筑物多、耗能大，加上為了做好感染控制，空調幾乎是24小時不關機，透過ICT科技可以在不影響既有空氣質量的情況下，節(jié)省能源使用量，進而降低營運成本。舉例來說，透過能源管理系統(tǒng)分析能源耗用狀況，找出異常部分進行處理，或是依據(jù)院內人數(shù)控制空調溫濕度，維持院內良好的空氣品質。此外，停車場管理是綠色安全下新興的應用模式之一，由于醫(yī)院院區(qū)大、停車場通常不會只有一個且分散在不同地方，通過系統(tǒng)可以告知民眾哪個停車場還有空位，或是距離最近的停車場，省去奔波尋找停車位之苦。

    智慧醫(yī)療是以ICT技術為基礎來改善醫(yī)療服務質量與效率，因此在發(fā)展智慧醫(yī)療解決方案過程中，必須要有醫(yī)療業(yè)者參與，將其融入現(xiàn)有作業(yè)流程中，才能創(chuàng)造ICT科技新的應用價值，否則ICT就純粹只是一套軟硬件設備而已。

    然而醫(yī)療業(yè)關乎生命安全，對新科技的態(tài)度原就比較保守，單憑一兩家業(yè)者的力量，很難使其愿意參與，因此，研華希望以聯(lián)盟的方式推動臺灣智慧醫(yī)療產業(yè)平臺。

    余金樹進一步說明，這個平臺的運作模式，首先聯(lián)合各個不同領域的系統(tǒng)整合商，開發(fā)各種智能醫(yī)療應用解決方案，再邀請醫(yī)院加入此平臺，作為這些解決方案的實驗場域，系統(tǒng)集成商根據(jù)聯(lián)盟醫(yī)院的應用經驗調整解決方案架構，再推向醫(yī)學中心、專科醫(yī)院（或診所）、長照機構等醫(yī)療相關單位，而政府、法人、協(xié)會、媒體則扮演推動者的角色，為醫(yī)療院所提供最新趨勢與做法。

    當智慧醫(yī)療解決方案在臺灣成功運作后，便可將這樣的合作模式輸出到國外，與當?shù)仉娦艠I(yè)者或系統(tǒng)集成商合作，復制臺灣經驗，讓臺灣智慧醫(yī)療產業(yè)能夠持續(xù)擴大、成長。就現(xiàn)階段全球智慧醫(yī)療市場的發(fā)展來看，大陸最有潛力，也是臺灣廠商最容易切入的市場，由于臺灣醫(yī)療產業(yè)起步時間早，在醫(yī)療技術與ICT應用上皆有豐富經驗，正好成為大陸的借鑒對象。

    大陸近年來積極推動醫(yī)改，鼓勵現(xiàn)行醫(yī)療體系導入電子病歷，推動優(yōu)質醫(yī)護服務，若結合ICT業(yè)者的力量，將臺灣的智能醫(yī)療解決方案應用模式復制到大陸，則非常利于大陸盡快實現(xiàn)智慧醫(yī)療。

    案例二：從護理、收費到醫(yī)療啟動全方位行動服務

    ——北大人民醫(yī)院力推M化 落實以病患為中心的服務理念北京大學人民醫(yī)院信息化的腳步相當快，自2012年起便陸續(xù)應用研華各種行動醫(yī)療推車解決方案，打造從護理、收費到醫(yī)療服務的M化（Mobilize），落實以病患為中心的服務理念。躺在病床上的Amy一個星期前因為車禍腿受傷而被留院觀察，昨天終于得到醫(yī)生的出院許可。當她思考著等一下要如何去樓下繳費和辦出院時，一位護士小姐微笑著推著行動護理車走進病房，替躺在病床上的Amy做最后的例行性的檢查和記錄。在檢查完之后，護士提醒：“醫(yī)生說你今天可以出院了，由于你的腳不方便，稍晚會有人上來幫你結賬和辦理退房。”果然，在護士離開后不久，Amy就看到一個穿著醫(yī)院制服的小姐推著同樣的推車走進病房，不過這次推車上放的是收銀機、刷卡機和打印機。

    這樣的情境不是虛構，而是北京大學人民醫(yī)院（以下簡稱北大人民醫(yī)院）每日上演的真實場景。成立于1918年的北大人民醫(yī)院，是中國大陸排名前十名的醫(yī)院，由于現(xiàn)任院長王杉非常認同ICT管理的效益，因此醫(yī)療信息化、數(shù)字化的腳步走得快且好，在2014年6月便獲得美國醫(yī)療信息管理系統(tǒng)協(xié)會（HealthcareInformation and Management Systems Society）頒發(fā)的HIMSS第七級認證，全球至今只有不到2%的醫(yī)院取得了第七級認證。

    同時，北大人民醫(yī)院還獲得HIMSS年度數(shù)位醫(yī)療獎（HIMSSElsevierDigitalHealthcare Award），這是醫(yī)院應用信息系統(tǒng)改善醫(yī)療與管理質量的最佳證明。

    北京大學人民醫(yī)院副院長劉帆表示，北大人民醫(yī)院推動醫(yī)療信息化的目標，除了提升管理效率外，更希望落實以病患為中心的服務理念，因此從2012年開始與研華合作，應用一系列行動信息設備，包括護士在使用的行動護理車、住院醫(yī)生使用的行動醫(yī)療推車及行動收費車，透過這些信息設備提升醫(yī)療服務的效率與質量。

    “護理信息化是醫(yī)院E化的第一步。”研華中國公司數(shù)字醫(yī)療事業(yè)群行業(yè)開發(fā)經理林欽裕說。北大人民醫(yī)院在研華行動護理車進駐之前，便已經應用PDA設備來輔助護理服務，只不過PDA屏幕小、功能有限，只能用在給點滴時病患的身份確認，無法用來執(zhí)行醫(yī)囑、護理執(zhí)行等功能。加上中國大陸在2010年推動優(yōu)質護理，希望護理人員從功能型（即給藥、執(zhí)行醫(yī)囑等工作由不同護士負責）走向全責護理（每一位病人有一位固定的全責護理人員負責照護工作）促使北大人民醫(yī)院應用行動護理車。護理人員可以推著車到病房執(zhí)行護理工作，如：給藥換點滴、量測病患生理資訊（如血壓、體溫）并記錄在系統(tǒng)中，原有PDA設備則作為輔助工具。由于研華的行動護理推車具備自動升降按鈕，當護士回到護理站之后，可輕松調整推車桌面的高度，將推車變成計算機桌來使用。

    目前北大人民醫(yī)院全院每日門診量約8000~10000人，由于建院時間早，門診與大廳空間較小，每次遇到看診時段總是人滿為患，影響醫(yī)療服務質量。北大人民醫(yī)院一直計劃應用行動收費車作為臨時收費柜臺，緩解排隊繳費的人潮壓力，但卻始終找不到理想的解決方案，而研華行動護理車運作穩(wěn)定、應用成效良好，讓這個計劃有了實現(xiàn)的可能。

    研華中國數(shù)字醫(yī)療事業(yè)處華北區(qū)銷售主管楊君指出，與行動護理車不同的是，行動收費車要加裝很多耗電設備，包括3種刷卡機2臺打印機，而且有些設備使用的是AC交流電非DC直流電，因此電源整合能力變得很重要，否則容易出現(xiàn)某種設備不能使用的情形。而研華從車體、計算機到電池都是自行制造組裝，原本就熟悉電源整合技術，再加上走模塊化設計非整車訂制，可以降低客制化的成本與時間。“應用行動收費車后，對降低民眾等待時間與住院病患的不方便有顯著的改善，因此原本只在早上門診時段開放使用，如今擴大到全天候使用。另外，我們還配置2臺收費車專門提供給住院病患使用。”劉帆說。

    接連兩個成功的應用經驗，讓北大人民醫(yī)院繼續(xù)深化與研華的合作，應用供住院醫(yī)師巡房使用的行動醫(yī)療推車，一來方便醫(yī)師向病患家屬解說病情，二來可作為主治醫(yī)師巡房時的醫(yī)療教學使用，林欽裕指出，比較特別的是，北大人民醫(yī)院整合了醫(yī)療用一體雙屏幕，可以同時顯示PACS影像與電子病歷，方便醫(yī)師掌握病患狀況。未來還計劃在推車上安裝高畫質攝影機應用至遠程會診，希望藉此強化偏遠鄉(xiāng)村醫(yī)師的能力與醫(yī)療服務質量。

    目前在中國市場上提供行動醫(yī)療設備的廠商很多，北大人民醫(yī)院之所以選擇研華，劉帆指出主要有兩個原因，第一是推車體積小、質感佳。前述提及，北大人民醫(yī)院建院時間早，有些病房房門較小、護理站空間不大，行動推車的體積若太大會造成很大的困擾與不便。第二研華是整車制造，不是選擇市售配備自行組裝，因此售后服務為單一窗口，方便有效率，發(fā)生問題時也不必煩惱要找哪一家廠商來解決。對此，林欽裕補充，目前研華在中國各地都有工作站，提供上門維修服務，且隔天完修率高達80%，降低因設備故障影響醫(yī)院正常運作的風險。

    未來，北大人民醫(yī)院將持續(xù)擴大行動護理車與行動醫(yī)療推車的應用，并持續(xù)進行其他服務的數(shù)字化計劃，希望透過穩(wěn)定可靠的醫(yī)療信息化硬設備與軟件應用，提高醫(yī)療服務的質量與效率，降低醫(yī)院管理成本。

    摘自《自動化博覽》2月刊